Dermatitis seborreica como manifestación cutánea de sífilis primaria en paciente con SIDA / Seborrheic dermatitis as a cutaneous manifestation of syphilis in patient a with AIDS

Existe una asociación epidemiológica entre sífilis e infección por VIH; las úlceras genitales favorecen la transmisión de Treponema pallidum y éste a su vez, la transmisión del VIH. La dermatitis seborreica (DS) se presenta en 2 a 4% de la población general; sin embargo, en los pacientes con infección por VIH/SIDA y SIFILIS es significativamente mayor, llegando a 85% en algunas series. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, natural y procedente del Distrito Capital, Venezuela, sin otras patologías conocidas, quien acude a la emergencia por presentar periodos de hetero agresividad y desorientación témporo ­ espacial., El familiar refiere aparición de lesiones descamativas de fondo eritematoso en región facial desde hace 6 meses, no pruriginosas y a la exploración física se evidencia parafasia y pupila de Argyll- Robertson. Se reportan serologías Positivas para HIV por ELISA de 4ta Generación, VDRL Reactivo a 4 diluciones y FTA-ABS Reactivo, La punción Lumbar evidenció pleocitosis, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y VDRL REACTIVO. La biopsia cutánea con coloración argéntica de Fontana fué positiva para Treponema pallidum, con mejoría clínica significativa posterior al cumplimiento del esquema de Penicilina Cristalina. La dermatitis seborreica puede ser uno de los primeros indicadores de infección por VIH, por lo cual en toda dermatitis seborreica atípica, extensa o que no responda a tratamiento debe solicitarse serología para VIH y VDRL(AU)

There is an epidemiological association between syphilis and HIV infection; genital ulcers facilitatethe transmission of Treponema pallidum and this in turn, the transmission of HIV. Seborrheic dermatitis (SD) occurs in 2 to 4% of the general population; however, in patients with HIV / AIDS and SIFILIS infection it is significantly higher, reaching 85% in some series. We present the case of a male patient, of a 22 years-old , natural from the Caracas, Venezuela, without other known pathologies, who came to the emergency ward due to periods of aggressiveness and temporo - spatial disorientation. Desquamative lesions with an erythematous background in in his face appeared 6 months earlier.The neurological examination showeds paraphasia and Argyll-Robertson´ pupil. Positive serologies for HIV by 4th Generation ELISA and VDRL reactive at 4 dilutions as well as positive FTA-ABS were reported, Lumbar tab evidenced pleocytosis, hyperproteinorrachia, hypoglucorraquia and reagent VDRL . The skin biopsy with Fontana silver coloration was positive for Treponema pallidum and he improved clinically after treatment with a Crystalline Penicillin scheme. Seborrheic dermatitis may be one of the first indicators of HIV infection, so in all atypical seborrheic dermatitis, extensive or unresponsive to treatment, serology for HIV and VDRL should be determined(AU)

Neuritis óptica luética en pacientes no VIH: revisión a propósito de 2 casos / Syphilitic optic neuritis in non HIV patients: review on 2 cases report

Introduction: Syphilis was an important cause of ocular inflammation during the pre-antibiotic era. Nowadays, its prevalence has clearly diminished and, although there has been an arousal of its manifestations in the Central Nervous System, mostly among HIV (+) patients; ocular compromise, particularly optic neuritis, are still infrequent. Nevertheless, the consequences of a late medical treatment maintain the importance of considering this diagnosis as an option in many clinical scenarios. Method: Review of the actual literature from the experience of two cases we recently treated. Discussion: We present the physiopathology clinical manifestations, diagnosis and treatment of syphilis, specifically its neurological and ocular manifestations in HIV and no HIV patients, discussing whether is necessary to actively search for syphilis in patients consulting with optic neuritis. Conclusion: As VDRL is an accessible exam for the differential diagnostic of syphilis in patients cursing with optic neuritis, we propose to practice it always in every patient, we suspect this pathology.

Introducción: La sífilis fue en la época preantibiótica causa frecuente de inflamación ocular. Actualmente su prevalencia ha disminuido, y si bien hemos visto una recrudescencia de sus manifestaciones en el sistema nervioso central asociada a la enfermedad por VIH, las manifestaciones oculares, particularmente la Neuritis Óptica, siguen siendo muy infrecuentes. Sin embargo, las consecuencias del retraso de tratamiento antibiótico oportuno, obligan al médico a tener presente este diagnóstico en diversos escenarios clínicos. Método: Revisión bibliográfica a partir de la descripción de dos casos que tratamos recientemente. Discusión: Exponemos la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la sífilis con consideraciones especiales en sus manifestaciones neurológicas y oftalmológicas, en paciente VIH como no VIH, discutiendo si es necesario buscar activamente la sífilis en casos de Neuritis Óptica. Conclusión: El VDRL como herramienta para realizar el diagnóstico diferencial en un cuadro de Neuritis Óptica es un examen accesible para el clínico, por lo que proponemos solicitarlo de rutina en todo paciente que presente esta patología.

Contribuiçäo ao estudo soroepidemiológico da sífilis em infectados pelo HIV, em Hospital Universitário da Cidade do Rio de Janeiro, RJ / Contribution to the seroepidemyologic study of the syphilis in infection by HIV, in University Hospital of the Rio de Janeiro, RJ State

A sífilis é comum em pacientes HIV, entretando, pouco se sabe sobre a forma como a infecçäo pelo HIV poderia afetar as manifestaçöes da doença. Em infectados pelo HIV, a sífilis pode ter um curso acelerado e a resposta sorológica à infecçäo pode estar bloqueada ou alterada. Objetiva a estimar a prevalência da sífilis em infectados pelo HIV e analisar características epidemiológicas associadas

Apresentaçäo atípica de sífilis em um paciente com o vírus da imunodeficiência humana: relato de caso e revisäo da literatura / Atypical presentation of syphilis in a patient with virus of the human: case report and literature review

Introdução: A incidência da infecção pelo Treponema pallidum tem aumentado significativamente na última década, e a co-infecção com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um achado freqüente. O HIV parece modificar a apresentação clínica da sífilis, e formas anômalas e malignas têm sido descritas na literatura. Objetivo: Relatar um caso de paciente com Aids e uma apresentação atípica de sífilis. Relato do caso: G.R.S.P., sexo masculino, 38 anos, branco, homossexual, com diagnóstico de HIV em 1991, foi admitido em nosso serviço com queixa de dor retal, obstipação e apresentando lesões de pele papulares eritematosas e descamativas disseminadas por toda a superfície corporal, excetuando-se a face. Ausência de manifestações neurológicas e exame liquórico inconclusivo para sífilis. A retossigmoidoscopia mostrou exulcerações na borda e canal anal. Contagem de CD4 428 cel./mmü, carga viral para o HIV 73.000 cópias, VDRL 1:256, FTA-ABS positivo para IgC e IgM. A citologia por coloração pela prata foi positiva para Treponema pallidum, tanto em lesões de pele quanto em ânus. Três meses antes apresentava carga viral de 25.000 cópias e era assintomático. Foi tratado com ceftriaxona 2g por 10 dias e evoluiu com resolução do quadro. Conclusão: Esta caso mostra uma apresentação inicial atípica da sífilis em paciente com Aids, mostrando que a co-infecção altera a história natural da sífilis; a presença destas duas patologias deve sempre ser lembrada em pacientes de risco. Existe uma correlação no caso descrito entre infecção pelo T.pallidum e um aumento significativo da carga viral do HIV

Sífilis ocular em pacientes com AIDS / Ocular syphilis in patients with AIDS

Objetivo: descrever as diferentes formas de apresentaçäo clínica ocular da sífilis em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Material e métodos: estudo retrospectivo dos pacientes com diagnósticos clínico e laboratorial de AIDS, sífilis e alteraçöes oculares em Säo Paulo, Brasil, no perzíodo de janeiro de 1994 a janeiro de 1997, atendidos na Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNI(FESP - EPM). Resultados: Do total de 1450 pacientes com diagnóstico de sífilis ocular, sendo 11 (78,6 p/cento) com uveíte anterior, 7 (50 p/cento) com vitreíte, 8 (57 p/cento) com retinite, 1 (7,1 p/cento) com coroidite e 3 (21,4 p/cento) com papilite. Ocorreram uveíte anterior unilateral em seis e bilateral em cinco olhos, vitreíte unilateral em cinco e bilateral em dois olhos, retinite unilateral em cinco e bilateral em dois e bilateral em um olho. Todos os pacientes apresentaram mais de uma manifestaçäo ocular. A neurosífilis foi observada em 50 p/cento dos casos. Conclusäo: a sífilis ocular ocorreu em 0,96 p/cento dos pacientes com AIDS no período estudado, onde as apresentaçöes clínicas foram: uveite anterior, vitreite, retinite, coroidite e papilite, ocorrendo em combinaçöes variáveis

Doenças granulomatosas da laringe / Granulomatous diseases of the larynx

Realizamos uma revisäo sobre as principais doenças granulomatosas que podem acometer a laringe, devido à grande ocorrência dessas afecçöes no Brasil e em outros países de clima tropical e subtropical. Ressaltamos os aspectos histopatológicos para o seu diagnóstico, assim como o seu tratamento.

Lesoes bucais de sifilis secundaria / Secondary syphilis oral lesions

Apresentacao de dois casos clinicos de lesoes bucais de sifilis secundaria localizadas na mucosa do labio e palato, com a respectiva descricao dos aspectos clinicos e metodo usado para o diagnostico e revisao da literatura.